髋部骨折有“人生最后一次骨折”、“死亡骨折”之称。在老年妇女中，髋部骨折是导致住院治疗最常见的骨折之一。全球每年约有160万例病例，且发病率还在不断上升。当出现髋部骨折后，人的活动能力和独立性下降，所面临的并发症风险增加，患者健康相关生活质量严重降低，此外，还会增加死亡率。

  因此，每个人都应预防髋部骨折的发生。已有研究发现调整饮食结构可能有助于降低髋部骨折发生率，但具体营养素和食物摄入量对髋部骨折风险的影响尚不清楚。

  近日，英国利兹大学研究团队在Clinical Nutrition杂志上发表了一篇文章，研究了英国妇女队列研究(UKWCS)中食物和营养摄入与髋部骨折风险之间的关系，并确定这些联系是否与BMI有关。

  UKWCS是一项前瞻性队列研究，以问卷形式调查收集了35372名35-69岁英国女性的饮食、生活方式、人体测量数据和社会经济信息，其中包括一份经过验证的217项食物频率问卷。最终经过排除，26318名女性参与了这项研究。

  在22.3年(556331人年)的中位随访时间内，共观察到822例髋部骨折病例，总发生率为3.1%。平均而言，髋部骨折女性在招募队列中年龄较大，病例组的平均年龄为62.1岁，非病例组的平均年龄为51.8岁，且在招募队列中病例组出现癌症、糖尿病的患病率高于非病例组。

  下表总结了研究期间招募队列中有和无髋部骨折的参与者特征。

  1、食物、营养素的摄入与髋部骨折风险关联程度

  在所调查的主要食物和营养素中，膳食蛋白质摄入量每天增加25克可以使髋部骨折风险降低14%(一般8只中等大小的虾或是一块牛排，就可以提供约25克蛋白质)。每天多喝一杯茶或咖啡也可降低髋部骨折风险。而每天增加10克的脂肪摄入量则会增加髋部骨折风险。没有明确的证据表明髋部骨折风险与饮食中的钙(300毫克/天)、维生素D(1微克/天)或任何其他食物摄入量之间存在关联。

  下表显示了食物、营养素的摄入与髋部骨折风险之间的关联。

  2、BMI划分下食物、营养素的摄入与髋部骨折风险关联程度

  BMI数据显示：膳食蛋白质摄入量每天增加25克与体重较轻女性髋部骨折风险降低相关，但对健康或超重女性影响较小，且钙的摄入量每天增加300毫克也与体重较轻女性髋部骨折风险降低相关。此外，每天增加105克乳制品、240毫升牛奶和260毫升茶的摄入量也与降低体重较轻女性髋部骨折风险相关。

  下表总结了按BMI划分的食物、营养素的摄入与髋部骨折风险之间的关系。

  在这个前瞻性队列研究中，有提示性证据表明摄入膳食蛋白质、茶和咖啡可能会降低髋部骨折风险，没有明确的证据表明钙、维生素D或动物性食物(包括肉类、鱼类、鸡蛋和乳制品)的饮食摄入会影响髋部骨折风险。亚组分析显示，BMI对膳食蛋白质、钙、总乳制品、牛奶和茶摄入量的影响有所改变，这种情况在体重不足女性中尤为显著。

  3、既然摄入膳食蛋白质有助于降低髋部骨折风险，那有无相关文献推荐优质蛋白质的摄入种类呢？

  美国洛马林达大学研究团队[2]发现相比于每周摄入豆类、肉类或肉类食物较少或几乎无摄入的参与者，每天摄入一次或更多的豆类、肉类或肉类类似物可以显著降低髋部骨折风险。

  中山大学研究团队探究了中国老年男性和女性膳食蛋白质摄入量对髋部骨折风险的影响作用[3]，比较了膳食总蛋白质和不同蛋白质来源(占总能量的百分比)，包括动物和植物蛋白质、优质蛋白质(动物、大豆、坚果、鸡蛋知道和乳制品)以及大豆食品和乳制品中的蛋白质对髋部骨折风险的影响，结果显示多食用膳食总蛋白可能可以降低髋部骨折风险;较高的动物与植物蛋白摄入可能可以显著降低男性和女性髋部骨折风险，且动物蛋白优于植物蛋白。

  总体而言，膳食蛋白质的摄入可显著降低髋部骨折发生率，且研究发现动植物蛋白质皆可对髋部骨折发生率产生影响，因此每个人都可以适当摄入喜欢的富含蛋白质的食物。

  参考文献：

  [1] Webster J, Greenwood DC, Cade JE. Foods, nutrients and hip fracture risk: A prospective study of middle-aged women [published online ahead of print, 2022 Nov 9]. Clin Nutr. 2022;41(12):2825-2832. doi:10.1016/j.clnu.2022.11.008

  [2] Lousuebsakul-Matthews V, Thorpe DL, Knutsen R, Beeson WL, Fraser GE, Knutsen SF. Legumes and meat analogues consumption are associated with hip fracture risk independently of meat intake among Caucasian men and women: the Adventist Health Study-2. Public Health Nutr. 2014;17(10):2333-2343. doi:10.1017/S1368980013002693

  [3]Liu ZM, Huang Q, Li SY, et al. A 1:1 matched case-control study on dietary protein intakes and hip fracture risk in Chinese elderly men and women. Osteoporos Int. 2021;32(11):2205-2216. doi:10.1007/s00198-021-05960-0