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除了抗生素根除幽门螺杆菌,还有其他对抗胃癌的措施?
原创 发布时间:2022-11-20 浏览次数: 134 来源: 商燕燕

核心提示:山东临朐是世界上因胃癌死亡人数最高的地区之一,因此,研究团队从该地区招募志愿者进行长达22年的随访实验。该实验分别对志愿者进行幽门螺杆菌抗生素治疗、补充维生素和补充大蒜三种干预,结果印证了幽门螺杆菌感染与胃癌的风险呈现正相关性,还发现抗幽治疗能够预防胃癌的发生发展,长期补充维生素或大蒜具有降低胃癌发病率或死亡率的潜力。


  胃癌是导致全球癌症死亡的第三大原因。有流行病学调查显示,幽门螺杆菌感染会引起癌前病变,造成癌症的发生与发展。同时,有研究表明,高发病人群进行富含维生素和大蒜的饮食能够预防癌症。山东省的临朐县是世界上胃癌死亡率最高的地区之一,因此,1995年在临朐启动了山东省干预试验,对抗生素根除幽门、补充维生素和大蒜饮食三种干预手段影响胃癌发生发展的情况进行了研究。

  2019年,北京大学肿瘤医院潘凯枫团队,针对这一项研究在《British Medical Journal》上发表了一篇名为《Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial》的文章,报告了与幽门螺杆菌治疗相关的胃癌发病率在统计上显著降低,因胃癌死亡的人数在非统计上显著降低;大蒜和维生素的补充均显示出降低胃癌发病率和死亡率的有利趋势。

  主要研究结果表明,传统的抗生素根除幽门治疗,与胃癌风险呈现负相关。不仅如此,Kaplan-Meier曲线显示,补充维生素8年和补充大蒜12年对胃癌的积累保护作用更加显著。在长达22年的随访实验中,将时间分成三个阶段 (试验期1995年7月23日至2003年5月1日,第一个延长随访期2003年5月2日至2010年8月1日,第二个延长随访期2010年8月2日至2017年12月1日),对这三个随访期的单独分析未显示胃癌发病率的优势比或胃癌死亡率的危险比的治疗效果在统计学上有显著的异质性。在试验期间,补充大蒜饮食对胃癌发病率和胃癌死亡率的影响可以忽略不计,效果只在14.7年时显现出来;补充维生素饮食,虽然对胃癌发生率有降低趋势,但是影响程度几乎可以忽略不计,对胃癌死亡率则没有影响。


  将志愿者根据组织病理学状况和年龄进行分组统计,发现进行幽门螺杆菌治疗或大蒜补充饮食,对胃癌发病率或死亡率的影响微乎其微;进行维生素补充饮食,对胃癌发病率或死亡率的影响也不显著。尽管如此,相关学者仍认为,对于那些具有良好组织学(正常、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎)以及年龄小于45岁的人,在胃癌发病率和死亡率方面具有更好的预防效果。

  关于是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗,至今仍然存在不小的争议。有报道指出,幽门螺旋杆菌感染与食管腺癌等消化道疾病呈负相关。但也存在相关研究,发现在东亚人群中胃癌的风险与幽门螺旋杆菌感染呈正相关,幽门螺杆菌的治疗可以降低异时性胃癌的发病率,对老年人、年轻人以及那些晚期和早期癌前胃病变的人都是有潜在作用的。该结果与山东临朐长达22年的随访实验结论一致,但还需要进一步的随访来确定这种降低是否会持续并导致胃癌死亡率的显著下降。长期来看,多年补充维生素可显著降低胃癌发病率和死亡率。补充大蒜还能显著降低胃癌死亡率,并有望降低胃癌发病率,但在统计学上并不显著。这些发现为预防胃癌提供了许多潜在的策略,对未来胃癌治疗、抗幽治疗的营养饮食制定提供指导。

  论文链接:https://doi.org/10.1136/bmj.l5016

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