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中国急性腹泻的病因、流行病学和临床特征
原创 发布时间:2022-11-18 浏览次数: 90 来源: 杨小鹃

核心提示:急性腹泻的病因因地区的经济发展、当地气候和地理而不同。更好地了解急性腹泻的流行病学、病因学和季节性,对于规划和采取有针对性的预防措施以及抗菌治疗具有重要意义。


  尽管在卫生状况和公共卫生意识方面取得了重大进展,腹泻仍然是全球疾病负担的主要原因之一。2016年,全球范围内发生了超过44亿例腹泻病例和160万人死亡,造成了巨大的医疗和保健费用,并对社会造成了严重的经济影响。数据显示,腹泻病是儿童发病率和死亡率的主要原因,尤其是在低收入和中等收入国家。2017年,全球5岁以下儿童腹泻死亡人数超过50万,其中88%发生在南亚和撒哈拉以南非洲。急性腹泻的病因因地区的经济发展、当地气候和地理而不同。更好地了解急性腹泻的流行病学、病因学和季节性,对于规划和采取有针对性的预防措施以及抗菌治疗具有重要意义。

  中国是腹泻发病率高的15个国家之一。尽管有许多研究调查了急性腹泻中的胃肠道病原体,但先前的研究存在局限性,如样本量小、覆盖范围有限、监测持续时间短、检测的病原体少。2009年至2018年,基于全国急性腹泻患者监测网,研究者对所有年龄段的急性腹泻患者进行了前瞻性监测,报告了152792名符合条件的患者的病因、流行病学和临床特征。轮状病毒A和诺如病毒是在患者中检测到的两种主要病毒病原体,其次是腺病毒和星状病毒。致泻性大肠杆菌和非伤寒沙门氏菌是两种主要的细菌病原体,其次是志贺氏菌和副溶血性弧菌。<5岁的患者病毒病原体的总体阳性率较高,而细菌病原体在18-45岁患者中更常见。研究发现填补了我国腹泻患者肠道病原体分布变化的关键空白。这使得能够在临床实践中更好地识别主要腹泻病原体,并更有针对性地应用预防和控制措施。



  图:2009-2018年中国腹泻患者按性别和年龄分列的病原体阳性率。

  a病毒病原体。b细菌病原体。c寄生虫病原体。红色条的长度表示每种病原体的阳性率。蓝色条和黄色条的长度表示按性别和年龄组划分的每种病原体的阳性率。同一组用相同颜色的填充条进行标记。*表明存在显著差异。DEC致泻性大肠杆菌;NTS非伤寒沙门氏菌。


  图:2009-2018年中国大陆腹泻患者四种肠道病原体集群的时空格局

  测试的13种肠道病原体形成四个簇(a至d)。根据2009年至2018年的月阳性率,用雷达图显示了季节性。圆周按顺时针方向分为12个月,从内到外的半径表示2009年到2018年的特定年份。七个生态区被标记(I,东北区;II,华北区;III,内蒙古-新疆区;IV,青海-西藏区;V,西南区;VI,华中区;VII,华南区)。在每个生态区域内,阳性率被记录下来,并通过背景色反映出来。每个生态区域内的柱状图显示了10年数据的月平均阳性率。条形的高度表示每个月的正利率。*表示本月无样品。e,f中的树状图显示了簇I-IV。绿线表示簇I。蓝线表示簇II。红线表示簇III。黄线表示簇IV。发病率比率,从负面影响(蓝色)到正面影响(红色)。DEC致泻性大肠杆菌;NTS非伤寒沙门氏菌。

  论文链接:https://www.nature.com/articles/s41467-021-22551-z

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