“冰箱病”致病菌-耶尔森氏菌
原创 发布时间:2022-10-13 浏览次数: 1609 来源: 刘鸣

核心提示:冰箱病一般指食用从冰箱等冷藏设备中取出的食物而产生的胃肠道不良反应。这些疾病一般有具有耐冷能力的食源性致病菌(如单增李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌和假结核耶尔森氏菌)引起。由于冷链食品和低温保藏速食食品的不断增多,多种多样病因的“冰箱病”需要引起大家的重视。


  冰箱病一般指食用从冰箱等冷藏设备中取出的食物而产生的胃肠道不良反应。这些疾病一般有具有耐冷能力的食源性致病菌(如单增李斯特菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌和假结核耶尔森氏菌)引起。由于冷链食品和低温保藏速食食品的不断增多,多种多样病因的“冰箱病”需要引起大家的重视。

  与常见的肠道病原体不同,致病性耶尔森氏菌是少数具有耐冷能力的病原菌。它们可以在较低温度(0-4 ℃)下保持缓慢生长。在常温条件下,食品中微生物组成复杂而致病性耶尔森氏菌的生长速度较慢,因此致病性耶尔森氏菌反而难以获得竞争优势。但在低温条件下,大多数微生物的生长完全停滞。此时,虽然致病性耶尔森氏菌的增长速度有所放缓,但群落整体仍保持扩张趋势。因此,冷藏食品一旦被致病性耶尔森氏菌污染并经过一段时间的低温,无论后续的储存或零售条件是否保持低温,致病性耶尔森氏菌群落都将处于有利的竞争地位进而引发食品安全问题。同时,耶尔森氏菌的广泛分布也导致其具有从多种不同途径引入食品链的可能性。与食品生产和运输的严格控制相比,家庭冷藏储存过程不仅会增加污染风险,而且清洁不当还可能造成长期污染。

  小肠结肠炎耶尔森氏菌和假结核耶尔森氏菌感染会引起人畜共患的耶尔森氏病(yersiniosis)。据欧盟最新统计,2019年欧盟境内通报耶尔森氏菌病病例5668例,在人畜共患疾病中排名第三(图1)[1]。美国疾控中心食源性疾病主动监测网络(FoodNet)最新报告显示,2019年耶尔森氏菌病的发病率较2016-2018年增加了153 %[2]。 值得注意的是,此前的报道表明,气候寒冷地区是耶尔森氏菌病的高发地区(如芬兰、德国[3])。但近年来新西兰耶尔森菌病发病率的显着增加(每10万人的病例数从9.3-12.7上升到24.1)表明该病可能不受气候限制[4]。


  图1:2020年欧盟报告的确诊人畜共患疾病病例数和通报率[1]

  小肠结肠炎耶尔森菌污染传播的一个典型例子是高致病性菌株从美国向欧洲的传播[5-7]。通过对以往报告的分析,可以发现,尽管小肠结肠炎耶尔森菌在世界上广泛分布,但其在不同地区的主要临床流行菌株并不相同[8-10](图2,美国和欧洲的小肠结肠炎耶尔森菌菌株被认为是两个不同的亚种,即Y. enterocolitica ssp. enterocolitica和Y. enterocolitica ssp. palearctica)。小肠结肠炎耶尔森氏菌按生物型分为6种:1A、1B和2-5。其中,1B型菌株被认为是高毒力菌株。它也是上个世纪在美国引起几次感染暴发的致病菌株[11]。然而,自2004年波兰报告该地区第一例1B型生物型临床病例以来[12],波兰的相关病例数量持续增加[13]。统计结果显示,从2008年到2011年,波兰临床分离株中1B / O:8型生物原型的比例从23.7 %迅速上升到40 %以上。同时,研究发现O:8型感染表现出明显的季节性差异:感染数量在第二季度显著增加,在第三季度迅速结束。同时期的其他血清型菌株不具备此类特征。2017年,法国报告了一名42岁女性,患有1B型小肠结肠炎耶尔森氏菌感染导致的慢性腹泻、腹痛和呕吐症状。然而,该病例在6个月内没有离开过巴黎大区[14]。


  图2:耶尔森氏病的流行情况及其可能的传播途径

  因此,冷链食品的发展虽然可以促进食品品质的提升同时降低食品污染风险,但对于耐冷食源性致病菌还无较好的应对策略,还需要进行进一步的研究,通过阐明其耐冷关键调控机制来针对性抑制污染发展。

  参考文献:

  [1] EUROPEAN FOOD SAFETY AUTHORITY E C F D, PREVENTION CONTROL. The European Union One Health 2019 Zoonoses Report [J/OL] 2021, 19(2):e06406

  [http://europepmc.org/abstract/MED/33680134

  https://doi.org/10.2903/j.efsa.2021.6406

  https://europepmc.org/articles/PMC7913300

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  [2] TACK D M, RAY L, GRIFFIN P M, et al. Preliminary Incidence and Trends of Infections with Pathogens Transmitted Commonly Through Food - Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 2016-2019 [J]. MMWR Morbidity and mortality weekly report, 2020, 69(17): 509-14.

  [3] CONTROL. E C F D P A. Yersiniosis - Annual Epidemiological Report for 2019 [R]. European Centre for Disease Prevention and Control., 2021

  [4] RIVAS L, STRYDOM H, PAINE S, et al. Yersiniosis in New Zealand [J]. Pathogens, 2021, 10(2).

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  [6] WALLET F, LE GUERN A S, PENVEN M, et al. Yersinia enterocolitica biotype 1B case report: an unusual pathogen in an osteoarticular infection on device [J]. BMC infectious diseases, 2020, 20(1): 498.

  [7] RASTAWICKI W, SZYCH J, ROKOSZ N, et al. Seasonality of Yersinia enterocolitica bioserotype 1B/O:8 infections in Poland [J]. Epidemiology and infection, 2013, 141(10): 2039-42.

  [8] ROSNER B M, STARK K, WERBER D. Epidemiology of reported Yersinia enterocolitica infections in Germany, 2001-2008 [J]. BMC public health, 2010, 10: 337.

  [9] DUAN R, LIANG J, ZHANG J, et al. Prevalence of Yersinia enterocolitica Bioserotype 3/O:3 among Children with Diarrhea, China, 2010-2015 [J]. Emerging Infect Dis, 2017, 23(9): 1502-9.

  [10] MARTíNEZ P O, FREDRIKSSON-AHOMAA M, SOKOLOVA Y, et al. Prevalence of enteropathogenic Yersinia in Estonian, Latvian, and Russian (Leningrad region) pigs [J]. Foodborne Pathog Dis, 2009, 6(6): 719-24.

  [11] BLACK R E, JACKSON R J, TSAI T, et al. Epidemic Yersinia enterocolitica infection due to contaminated chocolate milk [J]. The New England journal of medicine, 1978, 298(2): 76-9.

  [12] SZYCH J E A. First isolation of virulent Yersinia enterocolitica O8, biotype 1B in Poland [J]. Post Mikrobiol43, 2004: (Suppl 1), 159.

  [13] RASTAWICKI W, SZYCH J, ROKOSZ N, et al. Seasonality of Yersinia enterocolitica bioserotype 1B/O:8 infections in Poland [J]. Epidemiology and infection, 2013, 141(10): 2039-42.

  [14] SAVIN C, LE GUERN A S, LEFRANC M, et al. Isolation of a Yersinia enterocolitica biotype 1B strain in France, and evaluation of its genetic relatedness to other European and North American biotype 1B strains [J]. Emerging microbes & infections, 2018, 7(1): 121.

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