抗精神病药物导致体重增加、代谢紊乱,益生菌+膳食纤维或可改善
原创 发布时间:2022-12-09 浏览次数: 1023 来源: 王惠惠

核心提示:研究表明,益生菌加膳食纤维可使微生物群的丰度增加,显著减轻抗精神病药物治疗患者体重,防止代谢紊乱进一步恶化。


  几乎所有抗精神病药物都会导致体重增加、胰岛素抵抗和代谢紊乱,这会增加心血管疾病发病率和过早死亡的风险。抗精神病药引起的体重增加和代谢功能障碍部分归因于肠道微生物组的改变,肠道微生物群在抗精神病药诱导的体重增加中的重要作用。

  益生菌和膳食纤维通常通过独立或协同肠道微生物群调节促进各种健康益处。肠道微生物群通过膳食纤维的细菌发酵产生的丁酸盐在抗氧化反应、抗炎和缓解肠道屏障功能障碍方面有效。先前的研究表明益生菌和膳食纤维在肥胖或糖尿病人群中的减肥和代谢改善方面的有效。

  2022年4月,中南大学湘雅第二医院的研究人员在" Translational Psychiatry "期刊上发表了一篇题为" The effects of probiotics plus dietary fiber on antipsychoticinduced weight gain: a randomized clinical trial "的研究论文。

  该研究发现,益生菌和膳食纤维的组合可显著减轻体重,益生菌或膳食纤维单独使用可防止体重进一步增加,而安慰剂组体重持续显著增长。此外,添加益生菌和膳食纤维有助于保持胰岛素敏感性,而安慰剂的IRI明显更差。此外,微生物群筛查分析表明,微生物群的丰富程度与体重的减轻有关。益生菌和膳食纤维可能是改善严重精神障碍患者体重增加和抗精神病药物引起的代谢紊乱的有效和安全的干预措施。

  在该研究中,研究人员为了评估益生菌、膳食纤维、益生菌加膳食纤维和安慰剂对体重增加和代谢指标的影响,对136名符合条件的患者进行了随机、安慰剂对照、双盲临床试验。此外,研究人员还从参与者中获得粪便样本,进行16S核糖体RNA测序,分析物种丰富度和多样性,进一步探讨代谢指标与肠道微生物群组成和多样性的关系。


  图1主要程序示意图

  益生菌、膳食纤维或其组合对体重增加和BMI变化的影响

  从基线到第12周的体重和BMI的平均变化,治疗组的特定成对比较表明:(1)益生菌加膳食纤维显著优于益生菌、膳食纤维和安慰剂;(2)单独使用益生菌或仅使用膳食纤维显著优于安慰剂;(3)益生菌组和膳食纤维组之间没有观察到显著差异。

  益生菌、膳食纤维或其组合对胰岛素、IRI、葡萄糖和脂质的影响

  从基线到第12周,四个治疗组的胰岛素、空腹血糖和脂质分布的平均变化表明,益生菌和膳食纤维的给药在胰岛素、IRI、胆固醇和HDL-C方面显著优于安慰剂。在IRI和HDL-C方面,益生菌单独优于安慰剂。膳食纤维仅在胰岛素和IRI方面优于安慰剂。单独使用益生菌和仅使用膳食纤维时,胰岛素、IRI、葡萄糖和脂质的变化没有显著差异。

  肠道微生物群的变化

  在12周治疗后,益生菌加膳食纤维组中基于丰度的覆盖估计量(ACE)、Chao1和观察到的物种数量显著增加,而其他三组中没有变化。微生物群的丰富程度较高与体重下降相关(Chao1的OR值,每四分位数增加0.37,95%CI,0.15–0.87;ACE的OR值为每四分位增加0.45,95%CI为0.20–0.98);胆固醇升高的风险降低。高相对丰度的黄金拟杆菌与高IRI风险降低96%(OR,0.04;95%CI,0.002–0.85)和高胆固醇风险降低95%(OR,0.05;95%CI:0.003–0.74)相关。


  图2四个治疗组的肠道微生物群变化

  论文链接:https://doi.org/10.1038/s41398-022-01958-2

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